[별지서식1]

입찰참가신청서
신청인	상호 또는 법인명칭		법인등록번호
	주소		전화번호
	대표자		주민등록번호
입찰개요	입찰일자	2023년 월 일 ( 요일)
	입찰건명	포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역업체 선정
대 리 인 ‧ 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명: 주민등록번호:		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
본인은 위의 제한경쟁입찰에 참가하고자 귀 병원에서 정한 입찰 공고사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다. 붙임서류: 기타 공고로서 정한 서류. 2023. 05. . 신청인 (인) 포항세명기독병원장 귀하

[별지서식2-1]

가 격 입 찰 서

입찰서 제출일: 2023년  05월    일

입찰건명: 포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역업체 선정

입찰금액

미화	￦ (부가세 포함가격 / 월
간호도우미	￦ (부가세 포함가격 / 월
합계	금 원(부가세 포함가격) / 월 (￦ (부가세 포함가격 / 월)

* 가격산출내역서 포함

포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역업체 선정 입찰 공고에 의하여 위 금액으로 응찰합니다.

입찰자 주소:

상호:

대표자:

사업자번호:

포항세명기독병원장 귀하

[별지서식2-2]  가격산출 내역서 (미화용역)                          (월 기준)

구 분 비 목				반 영 기 준
직접 인 건 비	* 기 본 급			최저임금법 및 근로기준법에서 정한 기준액 이상 (2023년 최저시급 9,620원 및 근로시간 8시간 반영)
	제수당		연차수당	연차휴가는 15일+11일로(26일) 한다.
			직무수당	반장 수당
			초과근무수당	입찰시 산정하지 않음 (추후 근로기준법에서 정한 기준액 반영)
			당직수당	연간 86h (소장,반장,조장,미화원女, 세탁수거 해당인원)
			소 계
	퇴직급여충당금			관련 법령에서 정한 소요액 반영
	계
간접 인 건 비	보험료및연금	건강보험료		국민건강보험법에서 정한 기준액 반영
		요양보험		국민건강보험법에서 정한 기준액 반영
		국민연금		국민연금법에서 정한 기준액 반영
		산재보험료		산업재해보상보험법 및 고용부 고시 기준액 반영
		고용보험료		고용보험법에서 정한 기준액 반영
		장애인고용부담금		관련법에서 정한 기준액 반영
		사업소세		관련법에서 정한 기준액 반영
		안전,보건 대행비		산업안전보건관리 대행비 반영
		피복비		년간 동복, 하복등 피복비 반영
		복리후생비		경조사, 명절선물 등 연간 복리후생비 반영
용역원가				(직접인건비 + 간접인건비)
일반관리비
총 원 가				(용역원가 + 일반관리비)
부가가치세
합 계

2023.  05.   .

회 사 명:

대 표 자:            (인)  또는 서명

[별지서식2-2]  가격산출 내역서 (간호도우미 용역)                  (월기준)

구 분 비 목				반 영 기 준
직접 인 건 비	* 기 본 급			최저임금법 및 근로기준법에서 정한 기준액 이상 (2023년 최저시급 9,620원 및 근로시간 8시간 반영)
	제수당		연차수당	연차휴가는 15일+11일로(26일) 한다.
			직무수당	반장 수당
			초과근무수당	입찰시 산정하지 않음 (추후 근로기준법에서 정한 기준액 반영)
			당직수당	이송팀 월당직 11h, 암병동, 공급실 월당직 4h
			소 계
	퇴직급여충당금			관련 법령에서 정한 소요액 반영
	계
간접 인 건 비	보험료및연금	건강보험료		국민건강보험법에서 정한 기준액 반영
		요양보험		국민건강보험법에서 정한 기준액 반영
		국민연금		국민연금법에서 정한 기준액 반영
		산재보험료		산업재해보상보험법 및 고용부 고시 기준액 반영
		고용보험료		고용보험법에서 정한 기준액 반영
		장애인고용부담금		관련법에서 정한 기준액 반영
		사업소세		관련법에서 정한 기준액 반영
		안전,보건 대행비		산업안전보건관리 대행비 반영
		피복비		년간 동복, 하복등 피복비 반영
		복리후생비		경조사, 명절선물 등 연간 복리후생비 반영
용역원가				(직접인건비 + 간접인건비)
일반관리비
총 원 가				(용역원가 + 일반관리비)
부가가치세
합 계

2023.  05.   .

회 사 명:

대 표 자:            (인)  또는 서명

[별지서식3]

고 용 승 계  이 행 확 약 서

○ 용역건명: 포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역계약

1. 포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역계약을 수행함에 있어 종사자들의 고용승계를 위해 전 수급자와의 합의에 최선을 다하겠습니다.

: 예     (      )

: 아니오 (      )

2. 전 수급자에게서 인계받은 각 종사자 계약기간(계약일)이 상이하더라도 종사자들의 고용형태와 고용기간 유지 및 안정을 위해 최선을 다하겠습니다.

: 예     (      )

: 아니오 (      )

3. 전 수급자와의 고용승계에 문제가 발생할 경우 인적, 물적 자원 등 모든 책임을 당 업체(업체명:                            )에서 감수하겠습니다.

: 예     (      )

: 아니오 (      )

는 본 용역을 수행함에 있어 위에 언급한 내용대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 도급인 (‘갑’)의 확인서류 제출요구가 있는 때에는 지체없이 해당 입증자료를 제출하겠습니다. 만일 이를 이행하지 않을 경우 부정당업자로 입찰참가자격제한조치 및 계약해지 등의 처분을 받더라도 하등의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 고용승계 이행확약서를 제출합니다.

2023년      월      일

주소:

업체명;

대표자:

사업자번호:

[별지서식4]

근 로 조 건  이 행 확 약 서

○ 용역건명: 포항세명기독병원 미화, 간호도우미 도급 용역계약

1. 인건비는 용역비 산출내역서 상의 임금 (인건비) 이상으로 지급하겠습니다.

: 예     (      )

: 아니오 (      )

2. 근로기준법 등 아래의 관련법규를 준수하겠습니다.

: 예     (      )

: 아니오 (      )

(1) 퇴직금, 건강보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험은 관계법령이 정한 금액을 별도 책      정하여 지급하겠습니다.

(2) 어떠한 경우의 재 하청을 하지 않겠습니다.

(3) 근로기준법 및 최저임금법을 준수하겠습니다.

는 본 용역을 수행함에 있어 위에 언급한 내용대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 근로조건 이행에 관한 도급인 (‘갑’)의 확인서류 제출요구가 있는 때에는 지체없이 해당 입증자료를 제출하겠습니다. 만일 이를 이행하지 않을 경우 부정당업자로 입찰참가자격제한조치 및 계약해지 등의 처분을 받더라도 하등의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 근로조건 이행확약서를 제출합니다.

2023년      월      일

주소:

업체명;

대표자:

사업자번호:

[별지서식5]

청렴계약 이행 서약서

본원은「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 포항세명기독병원에서 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 포항세명기독병원에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 포항세명기독병원이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고,

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조한 사실이 드러날 경우에는 포항세명기독병원이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 포항세명기독병원이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않고,

ㅇ 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 포항세명기독병원이 시행하는 입찰에 입찰  참가자격제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 포항세명기독병원의 조치와 관련하여 당사가 당해 기관을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023 .     .    .

서 약 자 :                  대표             (인)

(회사명)

포항세명기독병원장 귀하

[별지서식6]

개인정보 수집 및 활용 동의서

- 입찰참가신청자와 위임장에 의한 권한수임자는 본 개인정보 수집 및 활용 동의서를 각각 1부씩 제출하여야 함.  (단, 입찰참가신청자와 권한수임자가 동일인일 경우에는 1부만 제출 바람)

동의자 (입찰참가 신청자 및 권한수임자)	기 관 명		부 서 명
	휴대폰번호		성 명
▢ 개인정보의 수집 및 활용 ◦ 개인정보 수집 및 활용 목적 : 포항세명기독병원에서 진행하는 경쟁입찰 서류접수 및 입 찰관련 권한 수임 확인 ◦ 수집하는 개인정보 항목 - 입찰참가신청자 : 성명, 소속(부서), 휴대폰번호 - 입찰권한 수임자 : 성명, 소속(부서), 주소, 휴대폰번호 ◦ 개인정보의 보유 및 활용기간 - 개인정보 보유기간 : 본 동의서 접수일로부터 폐기요구 시 까지 - 개인정보 활용기간 : 본 동의서 접수일로부터 폐기요구 시 까지 - 동의 거부 권리 안내 : 동의인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있음. (단, 이 경우 본교에서 진행하는 입찰에 참여할 수 없거나, 입찰에 관한 권한을 수입 받을 수 없음) 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 이해하고 동의합니다. 2023년 월 일 동의인 (서명)

[별지서식7]

이행실적증명서

신 청 인	업체명(상호)					대 표 자
	영업소재지					전화번호
	사업자번호					법인등록번호
	증명서용도		입찰참가 신청용			제 출 처				포항세명기독병원
	범위 및 기준		공고일 기준, 최근 3년 이내 허가병상 기준 700병상 이상의 종 합병원에서 미화, 간호도우미 단일거래실적 년간 30억원 이상 (부가세 포함)인 업체
사업이행 실적내용	건 명
	사업개요
	계약번호	계약 처		계약기간			병상 수		계약금액		비고
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함 2023년 월 일
	기 관 명 : (인)							(전화 : )
	주 소 :							(FAX : )
	발급부서:				담당자: (연락처)
註) 이행실적 란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 합니다.