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신장내과 소개
신장내과는 신장 질환(급성신부전·만성신부전·사구체신질환(신장염)·당뇨병성 신질환과 요로감염·다낭성 신질환 등), 신부전증, 급성 신손상 환자에 최적화된 치료를 제공하고 있습니다. 또한 최신 장비와 편안한 시스템을 갖춘 인공신장실은 건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가에서 최고 등급을 획득했으며 의료진과 장비, 시설 모든면에서 환자 중심의 의료 서비스를 제공하기 위해 노력합니다.
'콩이랑 팥이랑' 인공신장실 소개
![세명기독병원 인공신장실 입구사진](/Ivyimages/site/open_content/sub/medical/dept_sj_img.jpg)
우리 병원 콩이랑 팥이랑 인공신장실은 1995년 1월 투석 장비 5대를 도입하고 병상 5병상으로 시작해 현재 혈액투석장비 ICU 2병상 포함 62병상에 월 혈액 투석 2천 례를 진행하며 지역 만성신부전 환자와 동행하고 있습니다. 우리 병원 인공신장실은 2014년 대한신장학회의 ‘투석 환자 등록 우수 의료기관’ 선정에 이어 2018년부터 2회 연속 대한신장학회 주관 ‘우수 인공신장실’ 인증을 획득했습니다.
콩이랑 팥이랑 인공신장실은 최첨단 투석기인 FMC 5008, FMC 5008S, Baxterartis physio를 도입한 인공신장실은 혈액 여과 투석법이 가능한 정수 시설과 수질 관리를 통해 환자 상태에 따라 고유량 혈액 투석, 혈액 여과 투석법을 경제적 부담 없이 제공하고 있습니다. 투석 치료 정보 시스템인 TDMS(Technical data management system)를 도입해 투석 치료 정보 분석이 정확하게 이뤄지도록 시스템을 구축했습니다. 이와 함께 혈액투석실 내 격리실을 마련해 면역력이 약한 환자에게 결핵환자 및 다른 감염환자의 격리 투석을 시행하고 교차 감염 예방을 위해 B·C형 간염환자의 투석 기계를 분리 사용하는 것은 물론 입원환자 투석 구역을 나눠 엄격한 감염관리를 시행하고 있습니다. 혈액 투석 환자가 생명줄과 같은 혈관 관리를 위해 매달 HD03을 이용한 혈류량을 측정해 혈관 혈전, 폐쇄 등 문제를 조기 발견해 치료받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 특히 체성분 감시 장치를 도입해 개별 환자의 과수분을 측정하고 객관적인 데이터를 활용해 고혈압과 수분 상태를 개선하고 수분과 관련된 이환율을 감소시켜 입원율이 감소하도록 하고 있습니다.
투석 중 응급 상황이 발생하면 신속하게 대처할 수 있는 시스템 구축과 함께 체계적이고 전문적인 교육을 받은 우수한 간호사가 배치되어 환자 안전에 최선을 다하고 있습니다. 또 신장실 내 복막투석실을 갖춰 신환자가 생기면 혈액 투석과 복막 투석의 결정에 있어 도움을 주고 복막 투석 전담 간호사를 통해 교육, 도관 관리, 복막염 등 문제 발생 시 1:1로 전문적인 간호를 제공합니다.
인공신장실이란?
인공신장실은 만성신부전 환자의 치료법 중 하나인 혈액 투석을 받는 곳입니다.혈액 투석은 혈액 속의 노폐물(섭취한 음식물의 대사신물)과 수분을 인공 신장 장비를 통해 여과하여 체외로 배설 시키는 치료 방법을 말합니다. 통상적으로 주 3회 정도 실시하며 일회 투석 시 4시간 정도 소요됩니다.
혈액투석이란?
말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법으로 치료시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다.
혈액투석의 원리
![혈액투석의 원리](/Ivyimages/site/open_content/sub/medical/img05_3.jpg)
혈액투석은 반투막을 경계로 한 쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고, 정수압의 차이를 만들어 혈장을 제외한 혈액을 여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있습니다.
혈액투석의 효과
일반적으로 잔여 신장 기능이 정상의 5%가 될 때로, 혈중 크레아닌치가 100mg/dl기 되면 투석이 필요합니다. 그러나 제한적인 식사요법에 적응을 못하는 젊은 환자, 신체 발달이 중요한 소아, 당뇨병 환자, 신장 이식을 하려는 환자는 조기 투석을 적극적으로 고려해야 합니다.
혈액투석을 통해 신부전의 증상들은 많이 호전됩니다. 온 몸의 부종이 개선되고 호흡 곤란도 사라집니다. 의식도 돌아오고 경련도 재발되지 않으며 두통도 해소됩니다. 구토 증상도 나아지며 식욕이 회복되어 음식을 맛있게 먹을 수 있습니다.
반면에 동맥경화증, 성기능 장애, 빈혈 등에는 별로 효과가 없습니다. 대부분의 환자가 비교적 정상적인 생활을 할 수 있으며 약 50%의 환자가 학업이나 직장 생활을 할 수 있습니다. 또한 젊은 층보다 중년이나 노년층이 투석에 적응이 잘 되며 투석에 따른 문제점도 적게 나타납니다.